Bệnh võng mạc đái tháo đường là gì? Các công bố khoa học về Bệnh võng mạc đái tháo đường

Chuyển hóa oxy là rất quan trọng để duy trì sự sống hiếu khí, và sự cân bằng tế bào bình thường hoạt động trên một cân bằng tinh tế giữa việc hình thành và loại bỏ các gốc oxy phản ứng (ROS). Căng thẳng oxy hóa, hậu quả tế bào của sự sản xuất quá mức ROS và sự ức chế việc loại bỏ ROS bởi hệ thống phòng thủ chống oxy hóa, được cho là liên quan đến sự phát triển của nhiều bệnh, bao gồm bệnh Alzheimer và bệnh tiểu đường cùng với các biến chứng của nó. Bệnh võng mạc, một biến chứng vi mạch làm suy yếu do bệnh tiểu đường, là nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa có được ở các nước phát triển. Nhiều sự bất thường chuyển hóa do bệnh tiểu đường được cho là liên quan đến sự phát triển của bệnh này, và có vẻ như bị ảnh hưởng bởi căng thẳng oxy hóa gia tăng; tuy nhiên, cơ chế chính xác của sự phát triển này vẫn chưa được làm rõ. Nồng độ superoxide tăng được coi là một liên kết nguyên nhân giữa glucose cao và các bất thường chuyển hóa khác quan trọng trong sinh bệnh học của các biến chứng do tiểu đường. Các nghiên cứu trên động vật đã chỉ ra rằng các chất chống oxy hóa có tác dụng có lợi đối với sự phát triển của bệnh võng mạc, nhưng kết quả từ các thử nghiệm lâm sàng rất hạn chế thì có phần mơ hồ. Mặc dù các chất chống oxy hóa đang được sử dụng cho các bệnh mãn tính khác, nhưng cần có các thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát để điều tra những tác động có lợi tiềm năng của các chất chống oxy hóa trong sự phát triển của bệnh võng mạc ở bệnh nhân tiểu đường.

MỤC TIÊU— Nhóm đối tượng trong Thử nghiệm Đái tháo đường của Bộ Cựu chiến binh (VADT) có khoảng 20% là người gốc Tây Ban Nha và 20% là người Mỹ gốc Phi, tạo ra một cơ hội độc đáo để nghiên cứu sự khác biệt giữa các dân tộc trong bệnh võng mạc.

THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU VÀ PHƯƠNG PHÁP— Các phân tích cắt ngang trên bảy hình ảnh đáy mắt stereo ở 1.283 bệnh nhân được báo cáo ở đây. Điểm số võng mạc tiểu đường được phân thành bốn nhóm theo mức độ nghiêm trọng ngày càng tăng: không có (10–14), võng mạc tiểu đường không phát triển tối thiểu (NPDR) (15–39), NPDR từ vừa đến nặng (40–59), và võng mạc tiểu đường phát triển (60+). Bốn nhóm này cũng được chia thành hai nhóm: không có hoặc tối thiểu (10–39) và võng mạc tiểu đường từ vừa đến nặng (40+).

KẾT QUẢ— Tỷ lệ điểm số võng mạc tiểu đường >40 cao hơn ở người gốc Tây Ban Nha (36%) và người Mỹ gốc Phi (29%) so với người da trắng không gốc Tây Ban Nha (22%). Sự khác biệt giữa người gốc Tây Ban Nha và người da trắng không gốc Tây Ban Nha là có ý nghĩa (P < 0.05). Tương tự, tỷ lệ điểm số võng mạc tiểu đường >40 cao hơn một cách đáng kể ở người Mỹ gốc Phi so với người da trắng không gốc Tây Ban Nha (P < 0.05). Những khác biệt này không thể giải thích bằng sự mất cân bằng trong các yếu tố rủi ro truyền thống như tuổi tác, thời gian mắc bệnh đái tháo đường, HbA1c (A1C), và huyết áp. Điểm số độ nặng của bệnh võng mạc tiểu đường cũng có sự liên quan đáng kể với việc tăng số năm mắc bệnh, A1C, huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương, độ tiện thể microalbumin, fibrinogen, và tỷ lệ bệnh nhân bị cắt cụt chi. Không có mối quan hệ nào giữa độ nặng của bệnh võng mạc và tỷ lệ người bị đột quỵ hoặc thực hiện các thủ thuật tái thông tim. Có một mối quan hệ nghịch kỳ giữa độ nặng của bệnh võng mạc và cholesterol toàn phần, triglycerides, và ức chế hoạt động plasminogen-1, cũng như với lịch sử hút thuốc. Điểm số võng mạc tiểu đường không có mối liên quan với tuổi tác.

KẾT LUẬN— Ngoài nhiều mối liên hệ đã được biết đến với bệnh võng mạc, một tần suất cao hơn của bệnh võng mạc tiểu đường nặng được phát hiện ở bệnh nhân gốc Tây Ban Nha và Mỹ gốc Phi tại thời điểm nhập VADT mà không được giải thích bởi các yếu tố rủi ro truyền thống cho bệnh võng mạc tiểu đường, và những khác biệt sắc tộc đáng kể này vẫn chưa được giải thích.